| Eiginleiki | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Lykiláhersla | Fullt tekjuferli: staðfesta, forsamþykkja, senda inn, fylgja eftir, færa, áfrýja, læra | Tilbúningur krafna fyrir heimsókn: hæfi, bætur, skjölun og gæðaeftirlit röntgenmynda |
| Hvar það starfar | Eigið stjórnborð, les úr PMS og skrifar til baka í það | Fellt inn í PMS-áætlun og tímabókunarspjald |
| Hæfi | Rafræn hæfisskoðun 48 klukkustundum fyrir hverja heimsókn, stigmagnast í gervigreindarröddsímtal þegar rafrænt svar er ófullnægjandi | Forskoðun: hæfi frá fjórum greiðslustöðvum og 300+ vefgáttum vátryggjenda, birt á tímabókunarspjaldi (samkvæmt Pearl) |
| Bætur á kóðastigi | Vörslur fyrir hvern CDT-kóða: tryggingarhlutfall, tíðnimörk, biðtímabil, forsamþykkisfánar — skrifað til baka í PMS | Bætur á kóðastigi sýndar í áætlun (samkvæmt Pearl) |
| Röddstaðfesting | Gervigreindarröddumboð hringir í greiðanda þegar rafræn hæfisskoðun mistekst | Ekki lýst á opinberri RCM-síðu Pearl |
| Forsamþykktir | Raðaður verkefnalisti, reglur eftir greiðanda lærðar úr höfnunum, frásögn drögð úr sjúkraskrá, rafræn forákvörðun með sjálfvirkri stöðu, viðvaranir um gildistíma | Ekki boðið |
| Viðvaranir um skjölun fyrir heimsókn | Áhættueinkunn höfnunar fyrir innsendingu með tiltekinni lagfæringu nefndri; reglur um fylgigögn fyrir hvern kóða | Kröfuaðgerðir: viðvaranir í áætlun vegna röntgenmynda sem vantar eða eru úreltar, gæðavandamál og bila í tryggingu fyrir heimsókn |
| Gæði röntgenmynda við töku | Ekki boðið | Imagecheck merkir gæðagalla röntgenmynda við töku |
| Innsending krafna | Byggir kröfuna úr framkvæmdum aðgerðum og sendir hana inn á eigin greiðslustöðvatengingu, fylgigögn og frásögn innifalin | PMS sendir inn kröfuna |
| Eftirfylgni krafna | 277CA staðfestingar og 835 greiðslukvittanir tengdar hverri kröfu; 276/277 stöðufyrirspurnir um gamlar kröfur | Ekki lýst á opinberri RCM-síðu Pearl |
| Greiðslufærsla | 835 fært í bókhald, samningsbundin afskrift úr CAS-upphæðum greiðanda sjálfs, pappírs-EOB unnin | Ekki lýst á opinberri RCM-síðu Pearl |
| Hafnanir | CARC/RARC-flokkuð aðgerðarstig, gervigreind mótmæli úr sjúkraskrá, endursent sem leiðrétt krafa (tíðni 7) | Fyrirbyggjandi áhersla: færri hafnanir vegna skjalagerðar fyrir komuna |
| Sjálfstæði | Hvert stig Af / Mæla með / Herma / Sjálfvirkt, fyrir hverja stofu | Viðvaranir og upphleypt gögn; starfsfólk vinnur í PMS |
| PMS-þekja | Bein samþætting við helstu skýjakerfi auk vottuðs brúar sem nær yfir 60+ önnur | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (samkvæmt Pearl) |
| Verðlagning | Claims Intelligence $299.99/mán.; Insurance Suite $399.99/mán.; Verification ein sér $199.99/mán. — allt skráð opinberlega | Ekki birt á RCM-síðu Pearl að því er við fundum; hafið samband við Pearl |
Rafræn hæfisstaðfesting keyrir 48 klukkustundum fyrir hverja tímabókun. Ef rafrænt svar greiðanda vantar eða er ófullkomið hringir gervigreind raddumboð í greiðandann og spyr þeirra spurninga sem reikningsskil myndu spyrja; afgangurinn fer í úrræðaleit biðröð. Bætur eru geymdar fyrir hvern CDT-kóða — þekjuhlutfall, tíðnitakmarkanir, biðtímabil, forheimildamerki — og skrifaðar aftur í PMS.
Precheck sækir hæfi og kóðastig bætur frá fjórum milliliðastöðvum og meira en 300 vátryggjendagáttum og sýnir þær í tímabókunarkortinu, samkvæmt Pearl. Sú gáttarbreidd er raunverulegur kostur fyrir greiðendur sem svara betur í gegnum gátt en með rafrænni færslu. Opinber síða Pearl lýsir ekki raddfallsúrræðum.
Forheimildavinnulisti raðaður eftir næstu stóladagsetningu sjúklings, með reglum fyrir hvern greiðanda lærðum úr eigin höfnunum þess greiðanda, læknisfræðileg nauðsyn frásögn samin úr sjúkraskrá og rafræn forákvörðun þar sem staða skilar sér sjálfkrafa. Hver krafa fær áhættustig fyrir höfnun með tilgreindri lagfæringu nefndri.
Claim Actions vekur viðvaranir í dagskrá fyrir röntgenmyndir sem vantar eða úreltar, gæðavandamál og þekjubil fyrir komuna, og Imagecheck merkir gæðagalla röntgenmynda við töku. Pearl segir að þetta leiði til allt að 80% færri niðurfærslna og hafnana tengdum skjalagerð — eigin tala Pearl. Forheimildir eru ekki hluti af vörunni.
Krafan er byggð úr verkefnum loknum í PMS og send á eigin milliliðatengingunni vettvangsins með viðhengjum og frásögn. 277CA staðfestingar og 835 greiðsluviðtökur eru jafnaðar aftur við hverja kröfu; þöglar kröfur fá 276 stöðufyrirspurn. Greiðslur bókast í höfuðbók með samningsbundnum afskriftum reiknaðri úr eigin CAS-leiðréttingum greiðanda og pappírs-EOB eru nýtt í sama flæði.
Starfi Pearl RCM lýkur þegar hreinni krafa yfirgefur PMS. Sending, rakning og bókun verða hjá PMS og milliliðastöðinni sem stofan notar nú þegar.
Hver höfnun er flokkuð eftir CARC- og RARC-kóðum í aðgerðastig — sjálfvirk lokun tvítekningar, reikningsfæra sjúklinginn, afskrifa, endurinnsenda leiðrétt, áfrýja, auka. Gervigreindin skrifar mótmælin úr sjúkraskrá og endurinnsendi það sem leiðrétta kröfu (tíðni 7) með kröfunúmeri greiðanda. Ein sjálfvirk tilraun, síðan er sent tölvupóst á skrifstofuna.
Aðferð Pearl er fyrirbygging: grípa skjalagerðarvandamálið fyrir komuna svo höfnunin gerist ekki. Vinna hafnanir sem samt koma er ekki lýst á opinberri RCM-síðu Pearl.
Hvert stig er Af, Mæla með, Herma eða Sjálfvirkt fyrir hverja stofu. Kröfusending og rafrænar forheimildir byrja Af svo ekkert sé tvíreikningsfært á meðan PMS er enn að senda. Herma skráir hvað það hefði gert svo hægt sé að bera það saman við teymið ykkar áður en skipt er yfir í Sjálfvirkt.
Pearl upphleypir gögn og viðvaranir inni í PMS; starfsfólk vinnur með þau þar. Það grípur ekki til aðgerða á kröfunni sjálfri.
Intake.Dental skráir verð sín: Claims Intelligence (sending, rakning, bókun, áfrýjanir og greiðendagreining) er $299.99/mánuð; Insurance Verification er $199.99/mánuð; Insurance Suite sameinar hvort tveggja á $399.99/mánuð. Pearl birtir ekki RCM-verðlagningu á opinberri síðu sinni að því er við fundum, svo sambærileg tala er ekki möguleg hér — biddu Pearl um tilboð og berðu það saman við Suite. Yfirlýstar niðurstöður Pearl — allt að 80% færri niðurfærslur og hafnanir tengdar skjalagerð, allt að 35 vinnutímar starfsfólks sparaðir á viku — eru eigin fullyrðingar Pearl; við gerum enga sambærilega prósentukröfu á þessari síðu.
Engin vara kemur í stað PMS, svo engin gagnaflutningur er í hvorri áttina. Að flytja frá Pearl RCM til Intake.Dental þýðir að tengja PMS, skilja hvert stig eftir í Herma í viku til að bera annál þess saman við það sem teymið ykkar gerði, síðan kveikja á sendingu og slökkva á PMS-sendingu á sama tíma svo það sé einn sendandi. Að flytja hina leiðina þýðir að halda núverandi milliliðastöð og höfnunarferli og bæta við forskoðunarathugunum Pearl inni í PMS.
Ekki samkvæmt opinberri lýsingu þeirra. Pearl RCM vinnur að kröfunni fyrir heimsóknina — hæfi, kóðabundnar bætur, skjölun og röntgengæðaviðvaranir innan PMS — og PMS sendir kröfuna. Intake.Dental sendir á eigin greiðslumillistöðvartengingu og rekur staðfestingar og greiðslukvittanir aftur til hverrar kröfu.
Forsamþykktir eru ekki hluti af opinberri lýsingu Pearl RCM. Intake.Dental heldur utan um forsamþykktarlista raðað eftir stóladagsetningu, semur frásögnina út frá sjúkraskrá, sendir rafræna fyrirframákvörðun og festir samþykktarnúmerið við endanlega kröfu.
Já, og skörunin er lítil. Viðvaranir Pearl innan PMS og Imagecheck vinna að heimsókninni; Intake.Dental vinnur að kröfunni frá sendingu og áfram. Ef þú keyrir bæði skaltu láta staðfestingarstig Intake.Dental vera slökkt eða í hermiham til að forðast tvær hæfisathuganir á sama sjúklingi.
Þrír staðir: það lifir innan PMS-tímabókunarspjaldsins frekar en á öðrum skjá; það athugar röntgengæði við töku, sem Intake.Dental gerir ekki; og yfirlýst vefgáttarbreidd þess — 300+ vátryggjendavefgáttir — er víðtækari en rafræn-fyrst nálgun nær ein og sér.
Þær eru eigin fullyrðingar Pearl af opinberri síðu þeirra — allt að 80% færri lækkanir og höfnanir tengdar skjölun, og allt að 35 starfsmannaklukkustundir vistaðar á viku. Við höfum ekki staðfest þær og birgjum ekki samkeppnishlutfall.
Veldu Pearl RCM ef það sem þú þarft er hreinni krafa sem fer úr PMS — hæfi og skjölun athuguð innan tímaáætlunar, röntgenmyndir athuguð við töku — og PMS og greiðslumillistöð þín sjá nú þegar um restina vel. Veldu Intake.Dental ef þú vilt að restinni sé líka sinnt: AI-raddstaðfesting þegar rafrænt mistekst, forsamþykktir, kröfusending og rakning, greiðslukvittanafærsla og höfnanir svaraðar sem leiðréttar kröfur, hvert stig aðeins kveikt þegar þú segir til.
Pearl RCM starfar innan starfsstjórnunarkerfisins og vinnur að kröfunni fyrir heimsóknina: hæfi og bætur á kóðastigi á tímabókunarspjaldinu, viðvaranir vegna röntgenmynda sem vantar og bilunar í tryggingu, og gæðaeftirlit röntgenmynda við töku. Intake.Dental byrjar á sama stað og heldur áfram — forsamþykktir, innsending krafna á eigin greiðslustöðvatengingu, staðfestingar- og greiðslukvittunareftirfylgni, færsla í bókhald og áfrýjanir sendar sem leiðréttar kröfur. Þau skarast á fyrsta skrefinu og víkja í sundur í öllu sem kemur á eftir.
Bókið 30 mínútna kynningu og við sýnum ykkur nákvæmlega hvernig við berum okkur saman á þeim eiginleikum sem skipta máli fyrir stofuna ykkar.
Ef notað er Dentrix nú þegar, hér er hvað Intake Dental bætir við og af hverju það kemur ekki í stað PMS.
